Biopsie Transpérinéale de la Prostate à Lille : une technique innovante et rapide
Les biopsies de prostate sont un examen essentiel dans le diagnostic du cancer de la prostate. Elles permetent de prélever de très petits fragments de tissu pour les analyser au microscope et confirmer ou non la présence de cellules cancéreuses.
Elles sont indiquées lorsqu’une anomalie est retrouvée au toucher rectal, à l’imagerie (IRM) ou encore lors d’un dosage anormal du PSA. L’indication est posée par votre urologue selon un ensemble d’argument.
Les recommandations récentes de l’Association Française d’Urologie (AFU) et de l’European Association of Urology (EAU) ont profondément fait évoluer les pratiques. La voie transpérinéale, désormais recommandée en routine, remplace progressivement la voie transrectale historiquement utilisée, en raison d’un risque infectieux beaucoup plus faible et d’une meilleure accessibilité des zones profondes de la prostate. Ainsi, de plus en plus, il est recommandé de réaliser les biopsies de prostate par le périnée.
Le Dr BOMMELAERE, urologue à Lille et Marcq-en-Barœul, fait partie des premiers urologues privés du Nord à avoir investi dans cette technologie innovante, disponible jusqu’alors qu’à Paris ! Elle sera disponible dès la fin du mois de décembre 2025.
Pourquoi réaliser des biopsies de prostate ?
L’objectif d’une biopsie est de confirmer un diagnostic lorsque des examens antérieurs évoquent une anomalie prostatique.
Elle peut être proposée :
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en cas d’élévation du PSA,
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après la mise en évidence d’une anomalie à l’IRM,
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ou lors d’un toucher rectal suspect.
Dans certains cas, la biopsie trans périnéale de prostate est aussi utile pour surveiller l’évolution d’un cancer déjà connu, notamment dans le cadre d’une surveillance active.
Aucun examen d’imagerie ou test sanguin ne permet à lui seul de poser un diagnostic définitif : seule l’analyse histologique d’un prélèvement tissulaire le peut.
Les 2 techniques de biopsie : transrectale et biopsie transpérinéale
La technique transrectale : l’approche historique
Longtemps considérée comme la référence, la biopsie transrectale consistait à prélever le tissu prostatique à travers la paroi du rectum, guidée par échographie.
Bien que simple et rapide, elle expose à un risque non négligeable d’infection, car l’aiguille traversait une zone naturellement contaminée par la flore bactérienne digestive. C’est pour cette raison qu’un traitement antibiotique est nécessaire pour encadrer sa réalisation.
La biopsie transpérinéale : la nouvelle référence
Les recommandations actuelles privilégient désormais les biopsies de prostate par la voie transpérinéale, lorsque cela est possible, réalisée à travers la peau du périnée (entre le scrotum et l’anus).
Cette approche offre plusieurs avantages :
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Risque infectieux considérablement réduit (souvent sans nécessité d’antibiotique préventif).
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Meilleure précision, notamment pour les zones antérieures ou apicales de la prostate.
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Confort accru grâce à une anesthésie locale efficace.
Le Dr BOMMELAERE réalisera à partir de fin décembre 2025 exclusivement ses biopsies de prostate par voie transpérinéale à Lille, conformément aux recommandations récentes de l’AFU et de l’EAU.
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Ce projet de rendre disponible les biopsies tranpérinéales de prostate dans notre équipe et à l’Hôpital Privé La Louvière me tenait à coeur depuis le début de mon installation en janvier 2023.
Malgré les contraintes économiques, je suis très heureux de l‘aboutissement de ce projet, et ainsi de pouvoir proposer cette technique à Lille et à nos patients de la métropole.
Une technologie de pointe à Lille : Esaote UroFusion et Quibim Precision
Au sein du cabinet d’urologie à Lille et Marcq en Barœul, la biopsie de prostate est guidée par échographie à l’aide du système Esaote et de son module UroFusion.
Ce dispositif permet de fusionner les images IRM et échographiques en temps réel, offrant un repérage précis des zones suspectes identifiées sur l’IRM prostatique.
Chaque prélèvement peut ainsi être ciblé avec une grande fiabilité, améliorant la détection des cancers significatifs et limitant les prélèvements inutiles.
Lorsque cela est nécessaire, ou que cela peut apporter un interêt, les images IRM sont relues et analysées avec l’appui de la plateforme Quibim Precision (QP), un outil d’aide à la décision basé sur l’intelligence artificielle. Cette analyse renforce la standardisation et la qualité du diagnostic.
Déroulement des biopsies transpérinéales à Lille, avec le Dr BOMMELAERE
La biopsie de prostate se déroule en ambulatoire à la clinique de La Louvière à Lille, généralement sous anesthésie locale.
Le patient est installé en position gynécologique ou sur le dos. Après désinfection cutanée, l’urologue introduit la sonde d’échographie et réalise les prélèvements à travers la peau du périnée à l’aide d’une aiguille fine.
Le geste dure en moyenne 10 à 30 minutes.
Une dizaine à une quinzaine de carottes sont habituellement prélevées, selon l’analyse des lésions révélées par l’IRM.
À la fin de l’examen, le patient reste allongé quelques minutes avant de repartir. Il peut reprendre une activité légère dès le lendemain.
Suites habituelles et précautions
Après la biopsie, il est fréquent d’observer pendant quelques jours :
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de légers saignements dans les urines, les selles ou le sperme,
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un inconfort local modéré,
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parfois un besoin d’uriner plus fréquent.
Ces symptômes sont normaux et disparaissent spontanément.
Les complications sévères sont rares : l’infection (prostatite aiguë) devient exceptionnelle avec la voie transpérinéale, et la rétention urinaire survient dans moins de 1 % des cas.
Le résultat histologique est généralement disponible sous deux à trois semaines.
Une consultation est ensuite programmée pour discuter du compte rendu anatomopathologique et des suites éventuelles.
Une prise en charge complète à Lille
L’ensemble du parcours — de la préparation à la restitution des résultats — est coordonné par le Dr Thomas BOMMELAERE, spécialisé dans la prise en charge mini invasive et robotique du cancer de la prostate à Lille.
Les images IRM sont interprétées par des radiologues spécialisés, et les prélèvements analysés par des anatomopathologistes expérimentés.
De plus, le Dr BOMMELAERE utilise des outils innovants et à la pointe, boostés d’intelligence artificielle : ces outils permettent d’augmenter la précision de la réaliser des biopsies.
En cas de découverte d’un cancer, la situation est discutée au sein d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), réseau ONCOMEL, afin de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre la voie transrectale et transpérinéale ?
La voie transpérinéale consiste à passer à travers la peau du périnée, évitant ainsi le rectum. Cette méthode réduit fortement le risque d’infection et permet d’accéder à toutes les zones de la prostate.
Les biopsies périnéales sont elles douloureuses
L’anesthésie locale rend la biopsie bien tolérée. Le patient ressent parfois une pression ou un claquement bref au moment de chaque prélèvement, sans douleur importante.
Combien de temps faut-il pour avoir les résultats ?
Les résultats sont transmis au médecin dans un délai d’environ deux à trois semaines, après analyse au microscope par le laboratoire d’anatomopathologie.
Faut-il être hospitalisé ?
Non. L’examen est réalisé en ambulatoire ; une surveillance courte suit le geste, puis le patient peut regagner son domicile.
Peut-on reprendre le travail le lendemain ?
Oui, sauf activité physique intense. Il est recommandé d’éviter les efforts violents ou les rapports sexuels pendant quelques jours.
Pourquoi utiliser la fusion IRM/échographie ?
La fusion permet de cibler précisément les anomalies visibles à l’IRM, augmentant les chances de détecter un cancer cliniquement significatif tout en limitant les prélèvements inutiles.
La biopsie transpérinéale guidée par fusion IRM/échographie représente aujourd’hui la méthode de référence pour le diagnostic précis et sûr du cancer de la prostate.
À Lille, le Dr BOMMELAERE met à disposition de ses patients cette technologie de pointe, combinant sécurité, précision et confort, conformément aux recommandations les plus récentes des sociétés savantes d’urologie.